糖尿病血压高降不下来，往往要注意是否合并胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病人发生顽固性高血压的主要原因，在降压药物治疗基础上联合使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍，可以明显改善血压的控制，尤其对于肥胖者可以减轻体重五公斤左右，就可显著降低血压或减少降压药物的数量和剂量等。

　　此外，也要注意假性难治性高血压，往往是由于血压测量错误，白大衣现象和治疗依从性差导致；生活方式没有获得有效的干预，降压方案不合理，可能需要进一步采取合理的联合降压方案治疗，此外，也要注意一些其他药物干扰血压。